1.　指定及び指定更新

2.　変更等

　（注）南さつま市内で開設を計画されている事業者の方は、事前協議が必要となります。事前に介護支援課（電話0993-76-1527(直通)）へご連絡の上、日程調整を行ってから協議にお越しください。

指定及び指定更新

　（注）新規の指定については、事業開始予定日の一か月前までに書類を提出してください。

　指定更新については、指定更新期間満了の2ヶ月前に更新申請を提出するよう案内を送付する予定です。

　（注）案内が届かない場合であっても期限満了は変わりません。必ず事業者で指定有効期間を把握・管理してください。

　（注）書類の審査に時間を要しますので、有効期間満了日の一か月前までに書類を提出してください。

共通様式

1. 指定（許可）申請書　
   （第1号様式（第2条関係））　(Word形式)
   （第1号様式（第2条関係））　(PDF形式)
2. 指定（許可）更新申請書
   （第7号様式（第5条関係））　(Word形式)
   （第7号様式（第5条関係））　(PDF形式)
3. 付表
   付表１１　(Excel形式)
   付表１１　(PDF形式)
4. 添付書類
   

   指定申請提出書類チェック表　(PDF形式)
   更新申請提出書類チェック表　(PDF形式)

(参考様式)

• 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表　(Excel形式)
• 平面図
  （参考様式3）　(Excel形式)
  （参考様式3）　(PDF形式)
• 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要
  （参考様式5）　(Word形式)
  （参考様式5）　(PDF形式)
• 誓約書
  （参考様式6－２）　(Word形式)
  （参考様式6－２）　(PDF形式)
• 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧
  （参考様式7）　(Excel形式)
  （参考様式7）　(PDF形式)
• 関係市町村並びに他の医療サービス及び福祉サービスの提供主体と連携の内容
  （参考様式8）　(Word形式)
  （参考様式8）　(PDF形式)

変更等

• 変更届出書
  (令和3年4月以降)【第４号様式（第４条関係）】　(Word形式)
  (令和3年4月以降)【第４号様式（第４条関係）】　(PDF形式)
  

  変更届出書添付書類について　(PDF形式)

• 再開届出書
  (令和3年4月以降)【第５号様式（第４条関係）】　(Word形式)
  (令和3年4月以降)【第５号様式（第４条関係）】　(PDF形式)
• 廃止・休止届出書
  (令和3年4月以降)【第６号様式（第４条関係）】　(Word形式)
  (令和3年4月以降)【第６号様式（第４条関係）】　(PDF形式)
• 指定介護予防支援委託（変更）届出書
  (令和3年4月以降)【第８号様式（第８条関係）】　(Word形式)
  (令和3年4月以降)【第８号様式（第８条関係）】　(PDF形式)

(注）変更届け及び再開届けは、変更または再開後、10日以内に提出して下さい。

(注）休止届け及び廃止届けは、休止または廃止しようとする日の一か月前までに提出して下さい。